Essas orientações provisórias complementam os documentos de prevenção e controle de infecção resumindo quais são as orientações sobre água, saneamento e resíduos de serviços de saúde relevantes para vírus, incluindo o coronavírus. Destina-se à profissionais e prestadores de serviços de água e saneamento e prestadores de serviços de saúde que desejam saber mais sobre os riscos e práticas sobre água, saneamento e higiene (lavagem).
O fornecimento de saneamento, de água segura e de condições higiênicas é essencial para proteger a saúde humana durante surtos de doenças infecciosas, incluindo o surto do COVID-19 (coronavírus). Garantir boas práticas de gerenciamento de lavagem e resíduos nos mercados, escolas, comunidades e nos centros de assistência médica ajudará a impedir a transmissão por contato humano do COVID-19.
As informações mais importantes sobre lavagem e o vírus COVID-19 estão resumidas aqui.
- A frequente e adequada higiene das mãos é uma das medidas mais importantes que podem ser usadas para prevenir a infecção pelo vírus COVID-19. Os profissionais de lavagem devem trabalhar para permitir uma higiene das mãos mais frequente e regular, melhorando as instalações e usando técnicas comprovadas de mudança de comportamento.
- Muitos co-benefícios serão alcançados gerenciando com segurança os serviços de água e saneamento e aplicando boas práticas de higiene.
Atualmente, não há evidências sobre a sobrevivência do vírus COVID-19 em água potável ou esgoto. A morfologia e a estrutura química do vírus COVID-19 são semelhantes às de outros vírus humanos para os quais existem dados sobre a sobrevivência no meio ambiente e medidas eficazes de inativação. Este documento é baseado em evidências com orientações sobre como se proteger contra vírus no esgoto e na água potável. Este documento será atualizado à medida que novas informações estiverem disponíveis.
- Transmissão do COVID-19
Existem duas principais rotas de transmissão do vírus COVID-19: contato e respiratório. Gotas respiratórias são geradas quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. Qualquer pessoa que esteja em contato próximo com alguém com sintomas respiratórios (espirros, tosse) corre o risco de ser exposta a gotículas respiratórias potencialmente infectadas. As gotas também podem pousar em superfícies onde o vírus pode permanecer viável. O ambiente imediato de um indivíduo infectado pode servir como fonte de transmissão (transmissão por contato).
- A persistência do COVID-19 em água potável, fezes, esgoto e em superfícies
Embora seja possível na presença de água potável, não há evidências de existência de coronavírus em fontes de água superficial ou subterrânea ou de transmissão de água contaminada. Embora não haja evidências até o momento sobre o vírus COVID-19 na água ou no esgoto, é provável que o vírus se torne inativado significativamente mais rápido do que os vírus ésteres humanos não envelopados com transmissão conhecida pela água. Não é certo o período em que o vírus que causa o COVID-19 sobrevive nas superfícies, mas parece se portar como outros vírus.
- Mantendo os abastecimentos de águas seguros
O vírus COVID-19 não foi detectado no suprimento de água potável e, com base nas evidências atuais, o risco para o suprimento de água é baixo. Estudos laboratoriais de coronavírus substitutos, em locais bem controlados, indicam que o vírus pode permanecer infeccioso na água contaminada com fezes por dias e até semanas. Várias medidas podem ser tomadas para melhorar a segurança da água, começando com a proteção da fonte ou tratando a água no ponto de coleta, consumo, distribuição e garantir que a água tratada seja armazenada com segurança em casa em recipientes regularmente limpos e cobertos.
- Gerenciamento seguro de águas residuais e resíduos fecais
Não há evidências de que o vírus COVID-19 tenha sido transmitido através de sistemas de esgoto com ou sem tratamento de efluentes. Como parte de uma política integrada de saúde pública, o sistema de esgoto deve ser tratado em obras centralizadas de tratamento de águas residuais bem projetadas e bem gerenciadas. Cada estágio do tratamento resulta na redução adicional do risco potencial uma lagoa de estabilização de resíduos é geralmente considerada uma tecnologia prática e simples de tratamento de águas residuais, particularmente adequada para destruir patógenos, pois tempos de retenção relativamente longos combinados à luz solar, níveis elevados de pH e outros fatores servem para acelerar a destruição de patógenos.
Lavagem em ambientes de cuidados de saúde
- Práticas para a higiene das mãos
A higiene das mãos é extremamente importante. Limpando as mãos com água, sabão e álcool em gel deve ser algo repetido diversas vezes durante o dia. Se as mãos não estão visivelmente sujas, é recomendado passar álcool em gel usando a técnica apropriada. Quando as mãos estão visivelmente sujas, elas devem ser lavadas com água e sabão por 40-60 segundos usando as técnicas apropriadas.
- Saneamento e encanamento
As pessoas com suspeita ou confirmação do vírus COVID-19 devem receber seu próprio banheiro ou latrina com uma porta que se fecha para separá-lo do quarto do paciente. Os vasos sanitários com descarga devem funcionar adequadamente e ter purgadores de drenagem em funcionamento. Quando possível, o banheiro deve ser lavado com a tampa abaixada para evitar respingos de gotículas e nuvens de aerossol. Se não for possível fornecer banheiros separados, o banheiro deve ser limpo e desinfetado pelo menos duas vezes ao dia por um limpador treinado que usa EPI (avental, luvas, botas, máscara e óculos).
- Banheiros e manuseio de fezes
É essencial realizar a higiene das mãos quando houver suspeita ou contato direto com fezes. Se o paciente não puder usar uma latrina, os excrementos devem ser coletados em uma fralda ou em um leito limpo e, imediatamente e cuidadosamente descartados em um banheiro ou latrina separados, usados apenas em casos suspeitos ou confirmados de COVID-19. Em todos os estabelecimentos de saúde, incluindo aqueles com casos suspeitos ou confirmados de COVID-19, as fezes devem ser tratadas como um risco biológico e manuseadas o mínimo possível.
- Práticas de limpeza
Os procedimentos recomendados de limpeza e desinfecção para instalações de saúde devem ser seguidos de forma consistente e correta. A roupa deve ser lavada e as superfícies em todos os ambientes em que os pacientes com COVID-19 recebem cuidados devem ser limpos pelo menos uma vez ao dia quando o paciente recebe alta. Muitos desinfetantes são ativos contra vírus envelopados, como o vírus COVID-19, incluindo desinfetante hospitalar comumente usado. Atualmente, a OMS recomenda o uso de:
- Álcool etílico a 70% para desinfetar pequenas áreas entre usos como equipamentos dedicados reutilizáveis (termômetros);
- hipocloratito de sódio a 0,5% para desinfecção de superfícies.
A manutenção das melhores práticas de lavagem no em casa e na comunidade também é importante para impedir a disseminação do COVID-19. Ao cuidar de pacientes em casa, a higiene regular e correta das mãos é de particular importância.
Fonte: UNICEF / Organização Mundial da Saúde
